孕育作为一场爱的延续，犹如一场生命点亮生命的旅程，也饱含着一对夫妇、几个家庭对新生命的期待。试管作为一场无可奈何的生育冒险联华证券，每一步都充满未知与挑战。对于年龄偏大或手术创伤等造成卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）的患者而言，试管之行犹如行走在漫漫沙漠中而奔赴希望。

长沙江湾妇产医院中西医结合首席教授、全国名中医尤昭玲认为，DOR不受年龄限制，病理变化主要在卵巢的改变上。此类患者的卵巢或是“空巢”，卵巢内没有卵泡，犹如沙漠中的蝼蛄昆虫侵蚀楼兰地区的白膏土泥，使得原本的繁荣城堡沦为断垣颓壁；或是“实巢”，超声呈现低回声，恰似沙漠中的沙土板结成一层坚硬的“沙壳”；或是“小巢”，犹如古楼兰渐而湮灭于漫天黄沙之下。正如沙漠之所以还有希望，是因为在某个地方仍藏着水源。“抢时间”找到生命之源，正是这趟冒险中最基本、最关切的需要。

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尤昭玲教授在长沙江湾妇产医院为患者看诊

那么，我们该如何帮助DOR患者少找弯路、不走回头路地径直走向这股生命之源呢？尤昭玲教授制定了一套完整的“沙漠求生”攻略！

攻略1：生殖五论为导航——唤醒“生命绿洲”

DOR疾病导致子宫内膜犹如干旱、寂静的沙漠

卵巢作为人类延续生命的源泉，有它自身的工作时限。只有卵巢正常的排卵，才有可能诞生新生命。导致DOR疾病发生的因素众多，有因遗传，有因其他疾病迁延，有因手术或药物、环境等因素。卵巢不能正常地分泌雌孕激素，进一步导致内膜菲薄，子宫动脉血流、血供、蠕动等的功能差，内膜犹如干旱、寂静的沙漠，既看不见连片成带的肥沃绿洲，也不见汩汩流动的水源，进而出现性欲减退、月经量少甚或闭经、不孕症等一系列临床症状，困惑着许多DOR患者。

面对这片荒凉的沙漠，许多医生们似乎束手无策，试管求子过程中常常出现取卵少、反复取卵失败、培养囊胚失败、反复移植失败等屡“取”屡“空”、屡“移”屡“败”、屡“孕”屡“堕”的现象，又进一步影响了患者的心理健康与生殖健康。

尤昭玲教授基于卵巢中卵泡的储存及发育特点，结合中医的临证认知，将时空论、冰山论、巢宫论、卵膜论、纳胎论生殖五论作为导航，指导治疗。

尤昭玲教授凝练“生殖五论”，指导女性生殖之疾的临床诊治

尤昭玲教授将沉眠于卵巢内的始基卵泡比喻为冰山，用“养脾暖肾”的基本理念为火种，取先天肾之火，化冰山之寒封，唤沉睡泡苏醒；帅后天脾之水谷精微，促醒泡之长养。而卵泡居于“巢”中，在先天之精气的不断充养下，使卵泡呈梯队发育，定数有序。若肾中精气不足，巢内卵泡发育便会干瘪量少、不成梯队、定数无序、离巢障碍，而对应的子宫亦会因此发育不全、内膜菲薄、经量极少甚或闭经，故而巢-宫功能衰退而无子。同时，尤昭玲教授认为，“卵系生殖之精，膜系生殖之床”，卵泡与子宫内膜发育兼容同步，是生殖之薪火源泉，卵、膜发育异步，即可卵-膜失容、内膜容受性低下、内膜低反应。

尤教授针对卵泡、内膜异变提出“调泡八法”“调膜十法”，细准治疗。同时，在排卵后着床前，重在“筑巢引凤”，以健脾为主，辅以补肾，以期通过脾所化生之气血精津改善内膜质量，摄、纳、托、养胚胎、胎元；着床后，重在务保 “国泰民安”，因而补肾为主，辅以健脾，旨在通过培补肾之精气以系、固、滋、养胚胎、胎元。即尤教授所言：“脾主安营在前，肾主扎寨在后”。

综上生殖五论为导航，使沙漠逐现盎然生机。

攻略2：取水及治理——探寻“沙漠水源”

在干旱沙漠的无尽沙丘中探寻支撑生命的水源，才能径直迎接新的生命。尤昭玲教授根据这趟“沙漠冒险”中的“基本路线”，精准中医调治的“三个阶段”：进周前-进周后-着床后。

第一阶：进周前——“取水治沙”

进周前，贫瘠的沙漠既不见连片成带的肥沃绿洲，也不见汩汩流动的水源。尤昭玲教授基于数十载临证经验，总结出涉步沙漠中的“补水”4药以“取水治沙”：肉苁蓉、石斛、麦冬、三七花。肉苁蓉被誉为“沙漠人参”，从沙漠木本植物之根吸收营养滋养本体，并贮于肉质茎中，能补肾阳，能益精血，能润肠道；石斛则生于石上，得水长生。斛又是量名，主入主出，能汇聚水海，有入有出，具有生津益胃，清热养阴的功效；麦冬草根似麦而有须，叶片如韭，凌冬不凋，细嚼有黏性，富含水分，具有养阴生津的功效；三七花芬香宣散，如钻山打洞，将沙漠中的每条隧道打通，使干旱沙漠化生肥沃绿洲。

中药“取水治沙”化生“绿洲”

第二阶：进周后——循案治理

进周后，试管有着严谨的施术周期，在“降调期”、“促排期”、“移植期”、“妊娠期”四期固定的路线中，中医治疗重点各有侧重。其中降调期的治疗目的是：使卵巢临时休眠、募集更多卵泡并使之处于静止状态；促排期的治疗目的是：使降调募集的卵泡苏醒，并同步生长，获取适度数量的优质卵子；移植期的治疗目的是：把握内膜开窗的时间，移植后让内膜摄胚纳胎；妊娠期的治疗目的是：让胚胎顺利在宫腔里面“安营扎寨”，健康生长。

依循这四期的顺序，中医辅助调理，帮助患者远离荒远、恶劣的“生命禁区”，顺利通过试管这趟“沙漠之行”。

第三阶：着床前后——“安胎三步法”指挥“前线”

由于移植的胚胎较自然周期的受精卵提前3～4天进入子宫，这种时差造成了子宫内膜生长晚于胚胎发育，加之降调节、促排卵、穿刺取卵、胚胎移植术等对内分泌的影响，使子宫内膜生长缓慢。内膜薄不具兼容性，犹如荒凉的沙漠不能承载鲜活的生命。故着床前急？即宜促进内膜生长、托养胎元。惟健脾助运，迅速补养后天脾胃，引水谷精微化气血以长膜纳胎为不二法门。至成功着床后，则肾主脾辅，以养胎方和养胎煲补胎养胎，为“沙漠之行”保驾护航。结合DOR特点，其先天之精不足，黄体功能不足可能性大，而着床后的前三月需要黄体支持分泌相应激素，故容易胎停或流产。因此宜延长保胎时间至孕三月，此时胎盘能分泌足量的孕酮来维持妊娠，为这趟旅程保驾护航。

攻略3：协同作战——抵达“旅程终点”

在配合降调方、促排方、着床方、养胎方等中药汤剂的治疗中，同时予以中药食疗煲如养泡煲、增泡糊、养春粥、养巢膏、养膜膏交替调理，联合针刺、艾灸、耳穴压豆等中医外治法，是这趟“沙漠之行”中协同作战的重要手段。

根据试管之行所涉的病-症，融入涉及卵巢（暖巢煲、养巢煲、养巢膏）、卵泡（养泡煲）、内膜（养膜煲、养膜膏）、调养（养生煲、安神煲）的中医食疗策略，并依循试管的所涉时期，选用降调煲、促排煲、着床煲、养胎煲以分期论治，帮助顺利通过试管这趟“沙漠之行”。

长沙江湾妇产医院中医科团队在尤昭玲教授的亲自指导下，依循试管所涉降调期、促排期、移植期、妊娠期，选用心、肝、脾、肾、肺、神门等13耳穴，结合内膜、卵巢、卵泡等需求组合使用养膜针/灸、调膜针/灸、养泡针/灸、调泡针/灸、暖巢针/灸、养巢针/灸等，灵活运用不同“水源探测器”，排兵布阵，以顺利抵达试管“沙漠之行”的终点。

江湾中医科针刺疗法

江湾中医科艾灸疗法

在经年累月的临床实践中，长沙江湾妇产医院充分发挥中医、生殖、遗传、妇科、产科、保胎、月子、超声、检验等多学科、一站式联合诊疗特色优势，依托中南大学江湾研究院、湘雅系医院学科体系，传承全国名中医尤昭玲教授学术思想与经典理论，开展“中西医融合辅助卵巢储备功能不良试管助孕”，有效地减少了试管周期取消率、生化妊娠率、流产率，提高了种植率、临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率，不仅让走投无路的患者看到了“天覆地载，万物始生”的希望，更帮助诸多DOR患者及其家庭收获新生命，顺利走出试管这趟充满未知与挑战的冒险之旅。

长沙江湾妇产医院院区外景联华证券